胃がん

胃がんは減っている？

胃がんは、日本国内では年間12万人以上が罹患していると言われている罹患数の高い病気です。
しかし、胃がんによる死亡者数は2000年頃から減少傾向となり、以降の年間死亡者数は減少すると予測されています。その原因として、ピロリ菌の除菌治療が普及したこと、塩漬けの習慣や塩蔵食品摂取の減少などが関与しているといわれています。
また、環境整備の向上により、若年者でのピロリ菌感染率が急激に低下しており、胃がんも長期的に著減していくものと考えられています。

【出典；国立がん研究センターがん情報サービス「がん統計」（全国がん登録）】

ピロリ菌感染症

最大のリスク因子です。幼少期の感染が多く、長年にわたる慢性胃炎（萎縮性胃炎）→腸上皮化生を経て、がん化の土台ができると考えられています。除菌でリスクは下げられますが、萎縮が進んだ胃ではゼロにはならないため、除菌後も定期的な内視鏡フォローが重要です。

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喫煙

タバコの有害成分は胃粘膜の血流や防御機能を低下させ、発がんリスクを高めます。喫煙者は非喫煙者より胃がんの危険が上がることが知られ、受動喫煙も悪影響があります。禁煙は胃がん予防だけでなく、潰瘍・逆流性食道炎の改善にも有益です。

塩分過多

塩分は胃粘膜を傷め、ピロリ菌の悪影響を増幅させます。塩辛い漬物・加工肉・燻製などの多食、野菜・果物不足は胃がんリスクが増加します。バランスの良い食事、減塩（目標6g/日未満）、野菜果物の摂取が予防につながります。

家族歴・遺伝

一親等（親・兄弟姉妹・子）に胃がんの方がいる場合、リスクが高くなります。遺伝性びまん性胃がんなど特別な体質は稀ですが、家族歴がある方は若いうちからの定期検査をおすすめします。

加齢・性別・その他

年齢が上がるほど発生率は高まり、男性にやや多い傾向です。長期の胃炎、萎縮性胃炎・腸上皮化生、過度飲酒、肥満、一部の職業・環境要因（粉塵など）も関与します。

胃がんの口臭はどんな臭い？

「胃がん特有の口臭」ははっきり決まっていません。
胃の状態が悪いと口臭や口の中が荒れたりすると思われている患者さんが多いと実感しますが、胃がんがかなり進行した状態である場合を除いて胃から口臭につながることは非常に稀だと言われています。
がんそのもののにおいではなく、胃内容物の停滞や逆流、口腔内の衛生状態の悪化、喫煙・ドライマウス、感染や出血に伴う金属様・腐敗様のにおいが混ざって不快に感じられることはあります。
口臭だけで胃がんを疑うのは適切ではありませんが、胃の不調が続く、体重が落ちる、貧血や黒色便があるといったサインが揃う場合は、早めに胃カメラで確認しましょう。

胃がんの
進行スピードはどのくらい？

胃がんの進行速度は一般的に緩やかで、粘膜内がんから粘膜下層浸潤がんや進行がんに進展するまでには時間がかかることが研究で示されています。
しかし、進行の速さは個人差・病理組織のタイプで大きく異なります。
胃がんの中でもスキルス胃がんは、他の胃がんと比較して進行が非常に速い未分化型の胃がんです。一般的な胃がんが年単位で進行するのに対して、スキルス胃がんは若年層に発症することもさながら、時として月単位で急速に広がることもあります。
早期発見・治療が重要ですが、すべての胃がんが急激に進行するわけではないことを理解しておいてください。