日帰り大腸ポリープ切除

コールドスネアポリペクトミー（CSP）

スネアという金属の輪状のワイヤーを使用してポリープを切除する方法です。切り口が大きい時には止血処置を行うことがあります。高周波装置を使わず、電流を流して切るわけではないので出血や穿孔などのリスクは低いです。
一般的には、10mm未満の非癌病変（主に腺腫）が適応になります。一度の治療で複数のポリープの切除にも対応できます。安全性が高いだけではなく、ペースメーカーを使用している方でも切除可能です。

内視鏡的粘膜切除術（EMR）

隆起していない平坦な大腸ポリープや、やや大きめの大腸ポリープに使われる手法です。粘膜の下に生理食塩水などの薬液を注入して大腸ポリープを持ち上げて、スネアを使い高周波電流を流し切除する方法です。
EMRは外科的に開腹することもなく、痛みもないため簡単に考える方も多いですが、病変部を切除することには変わりありません。まれに予期せぬ合併症（出血・穿孔）を起こすこともあります。

大腸ポリープ切除で
悪性だった場合はどうなる？

切除した組織は必ず病理検査で詳しく評価します。結果は「良性か悪性か」、その他の要素として切除の断端も評価します、取り残すことなく切除できたかということです。この結果で、良性でありかつ取り残しもなければ、そこで治療終了になります。
一方、早期がんが含まれていた場合でも、がんの深さ（粘膜内・粘膜下層の浅い部分までなど）、脈管侵襲の有無、断端（切り口）にがんが残っていないか、といった所見を総合して「内視鏡治療で完結か」「追加の外科手術が望ましいか」を判断します。多くの早期がんは内視鏡切除で完了しますが、再発予防や安全確認のため、一定期間ごとの内視鏡フォローを組み合わせます（スケジュールは結果説明時に個別にお伝えします）。

食事

当日は消化のよいものから再開します。脂っこい料理、アルコール、香辛料は数日控えめにしましょう。便を硬くしないよう水分をこまめに摂り、便秘に傾きやすい方は整腸薬や緩下剤を併用することがあります。出血リスクがあるため、暴飲暴食は避けましょう。

おすすめメニュー	避けた方がよい 食べ物
おかゆ スープ ポタージュ 具なし味噌汁 蒸し野菜 素うどん 豆腐 低脂肪ヨーグルト	アルコール 炭酸飲料 コーヒー 香辛料 揚げ物 生野菜 果物 海藻類 豆類 チョコレート ケーキ ラーメン カレー

アルコールは血管を拡張させ、出血を助長する作用があります。とくに赤ワインやビールなどの発酵酒は刺激が強いため、術後最低でも1週間は控えることが一般的な推奨です。
コーヒーも腸を刺激する作用があるため、数日程度は控えるようにし、再開するときも薄めのものから少量ずつ様子を見ましょう。

運動

切除直後〜1週間は、腹圧が上がる激しい運動（ランニング、筋トレ、ゴルフの素振り、重量物の持ち上げ等）や長距離移動は控えます。
運動することのリスク要因としては、運動をすると血流が増え、血圧も上がります。それによって切除部位のかさぶたがはがれ、再出血のリスクが高まるためです。
出血が心配な時期は、すぐに受診できる距離での生活を送りましょう。デスクワークは医師の許可が出れば翌日から可能なことが多いですが、重労働はしばらく回避してください。

旅行

大腸ポリープ切除後は、移動や環境の変化によって再出血などの合併症が起こる可能性があります。とくに飛行機では、気圧の変化が体に負担をかけ、腸管にも影響を与えることがあります。そのため、術後すぐの出張や旅行は控えていただくことが大切です。

安全のための目安

• 旅行や出張は、手術後1〜2週間は控えることをおすすめします。
• 出血や腹痛などの症状がなく、状態が安定してから計画してください。
• 長距離移動や飛行機の利用は、医師の確認を受けてからにしましょう。

なぜ控えるべきか

再出血が起きた場合、移動中や旅先では迅速な医療対応が難しく、重症化する恐れがあります。
とくに飛行機のような医療機関から遠い環境では、安全の確保が難しいため注意が必要です。
「どうしても外出や出張の予定がある」「旅行の可否を確認したい」といった場合は、必ず事前にご相談ください。
患者さん一人ひとりの状況に合わせて、最適なタイミングや注意点をお伝えいたします。

入浴

• シャワーはOK。ただし「短時間・ぬるめ（約38～40℃）」にするようにしましょう。
• 湯船は術後2日目以降に短時間（目安5～10分）にとどめましょう。
• サウナ・岩盤浴・高温浴・長風呂はしばらく控える（目安1～2週間）の方が安全です。
• 温めすぎや長湯は血行を促進し再出血リスクを高めます。

入浴時のコツ

• 熱すぎる温度・長湯は避けましょう。（心拍が上がると再出血リスクが上昇する）
• 入浴前後は十分に水分補給をおこないましょう。
• めまい・ふらつき防止に急に立ち上がらないようにしましょう。
• 飲酒後の入浴はNGです。血管拡張で出血リスクが上がります。
• 公衆浴場・温泉は長湯になりやすいため、十分に期間をあけてからにしましょう。

お薬（抗血栓薬など）

服用薬の再開タイミングは個別に指示します。とくに抗血小板薬・抗凝固薬は、原疾患のリスクと出血リスクのバランスを見て決めるため、自己判断での再開・中止は厳禁です。痛み止めはアセトアミノフェン系を指示することが多く、NSAIDs（ロキソニン・イブプロフェン・ナプロキソン等）は出血を助長する可能性があるため原則避けます。

注意すべき症状

鮮血の排出が続く、黒っぽいタール状の便、ふらつき・動悸・冷汗、持続する腹痛や発熱はすぐにご連絡ください。便潜血陽性の要因になるケースもあり、早めの評価が安心につながります。

術後の便の変化と対応

• 軟便：消化の良い食事を中心なので、便がやわらかい状態は自然な反応です。
• 血便：少量の赤い血液が便につく程度であれば、想定できる範囲内です。
  ● 鮮やかな赤い出血が多量に
  ● 血の量が増えてくる
  ● 黒い便（タール便）が出る（胃・十二指腸からの出血の可能性）

こういった所見が見られる場合は、すぐにクリニックへ連絡しましょう。

よくある費用の目安
（自己負担）

*1　2cmを超えるような大きなポリープを切除した場合のみ
*2　切除したポリープの場所・個数によって異なってきます
上記の表記は、保険3割負担の方の費用になります。保険1割負担の方はおおよそ1/3とお考えください。
料金は概算です。内視鏡検査は使用する薬剤で多少前後することもあります。