- 消化不良とは
- 消化不良の原因
- 消化不良の原因はストレス？
- 消化不良で吐く原因は？
- 消化不良の症状
- 消化不良があるときの検査・診断
- 消化不良があるときの治療（治し方）？
- 消化不良にならないために（予防法）
消化不良とは
「消化不良」は日常語で、医学的には「ディスペプシア（上腹部の不快感の総称）」に近い概念です。代表的な症状は、食後の胃もたれ（早期満腹感・膨満感）や、みぞおちの痛み・焼ける感じなどです。器質的な病気が見つからないタイプは「機能性ディスペプシア（FD）」と呼ばれ、食後つらくなるタイプ（PDS）と、みぞおちが痛むタイプ（EPS）に大きく分けられます。ただし「消化不良」という言葉だけでは原因は特定できず、胃炎・潰瘍性病変・逆流性食道炎・胆石など他の病気が隠れていることもあります。まずは症状と経過を丁寧に確認し、必要な検査で切り分けます。
消化不良の原因
消化不良と感じる背景はさまざまです。よくある主な原因は以下です。
- 機能性ディスペプシア（FD）：検査で明らかな異常がないのに、胃の動きの低下や知覚過敏、ストレスなどが関与して症状が続く状態です。
- 胃炎・胃潰瘍・十二指腸潰瘍：胃酸や薬（NSAIDs）・ピロリ菌などで粘膜が傷む状態です。
- 逆流性食道炎：胃酸の逆流で胸焼け中心ですが、胃もたれとして自覚されることもあります。
- 胆石・胆嚢炎、膵炎などの胆膵疾患：食後の上腹部不調や背部痛を伴うことがあります。
- 感染性胃腸炎、薬剤性（鉄剤・抗菌薬など）、糖尿病などの疾患に伴う胃排出遅延などがあります。
消化不良の原因はストレス？
ストレスや自律神経の乱れは、胃の運動や感じ方（知覚）に影響し、消化不良様の症状を悪化させます。ただし「ストレス＝原因」と断定するわけではありません。潰瘍やピロリ感染などの器質的疾患を除外しつつ、機能性ディスペプシアでは生活指導や薬物療法と合わせてストレスケアを行う、という位置づけです。
消化不良で吐く原因は？
強い吐き気・嘔吐を繰り返す場合は、胃腸炎・腸閉塞・重度の潰瘍など別の原因を考えます。機能性ディスペプシアでも胃が張ってつらいときに「吐くと一時的に楽」に感じることはありますが、嘔吐が続くのは危険サインです。ローマ基準（国際診断基準）でも「嘔吐が目立つときは別疾患を検討」とされています。
消化不良の症状
胃もたれ・胸焼け
食後に胃が重たい、いつまでも残る感じがする症状です。脂っこい料理や早食い、就寝前の飲食で強くなり、胸のあたりが焼ける感じ（胸焼け）を伴うこともあります。数日以上続く、夜間に悪化する、飲み込みづらさを伴う場合は、無理をせずご相談ください。
みぞおちの痛み・焼ける感じ
（心窩部痛／灼熱感）
みぞおち周辺がズーンと痛む、チリチリ焼けるように不快感、といった訴えです。食前後で増減することがあり、ストレスや姿勢、飲酒で悪化することもあります。強い痛みが長引くとき、黒い便や貧血のような症状を伴うときは、別の病気が隠れていないか確認が必要です。
早期満腹感
（少量で満腹になる）
少量しか食べていないのにすぐ満腹になり、動けないほど苦しくなる状態です。胃の動きの低下や知覚過敏が関係するとされ、食事量が落ちて体重減少につながることもあります。「年のせい」と決めつけず、生活の工夫と併せて原因の切り分けを行いましょう。
食後の膨満感
（張る・ガスがたまる感じ）
食後に上腹部がパンパンに張る、ガスがたまって苦しい、げっぷの回数が増えるなどの不快感です。食べ過ぎや高脂肪食、炭酸飲料で悪化しやすい傾向があります。長く続く、痛みや吐き気を伴うとき、体重が落ちてきた場合は、内視鏡検査（胃カメラ）を検討します。
吐き気・嘔吐
ムカムカする、吐き気が続く、まれに吐いてしまうことがあります。暴飲暴食や強いストレス、薬の副作用で一時的に悪化することもあります。嘔吐を繰り返す、脱水が強い、血を吐いた・黒い便が出る場合は早めの受診をおすすめします。
げっぷの回数が増える
食後や緊張時にげっぷの回数が増える、出にくくて苦しいと感じることがあります。胃内のガスや無意識の空気のみ込み（呑気）が関わるほか、逆流症状や機能性ディスペプシアに伴うことも考えられます。長引く場合は、原因を見極めたうえで対策します。
食欲不振
胃もたれや痛み、早期満腹感のため「食べたいのに入らない」状態です。朝だけ食べづらい、においで気持ち悪くなる、といった症状の出方もあります。体重減少・貧血・発熱・嚥下困難・持続する嘔吐を伴うときは“危険サイン”です。そんな際は、自己判断せずご相談ください。
消化不良があるときの
検査・診断
まず問診で症状の出方（食後／空腹時・持続時間など）を確認します。服薬歴、生活習慣、体重変化や危険サインがないかを確認し、診察で腹部を触れて状態を把握します。血液検査で貧血・炎症・肝胆膵の数値、必要に応じて便潜血もチェックします。ピロリ菌は尿素呼気・便中抗原・血清のいずれかで評価します。器質的疾患を除外するため、状況を確認しつつ、上部内視鏡（胃カメラ）で胃炎・潰瘍・腫瘍を確認し、その他腹部超音波検査で胆石などのチェックも重要です。強い嘔吐や体重減少がある場合は早めに胃カメラ、場合によりCTを検討します。
明らかな異常がなく基準を満たすと機能性ディスペプシアと診断し、症状型に合わせて治療方針を決めます。
消化不良があるときの
治療（治し方）
原因に応じた治療を行います。
除菌で症状改善が期待できます。胃酸関連の場合
PPI/P-CABやH2受容体拮抗薬などの酸分泌抑制薬を使用します。
胃の動きの低下が目立つ場合
消化管運動改善薬を使用します。
生活習慣に原因がある場合
少量で頻回、就寝前の飲食やアルコールを控え、脂っこい食事を見直しましょう。ストレス対処などの方法も考えていきましょう。
必要に応じ、逆流や胆石など合併疾患の治療を並行します。
当院では、症状の型に合わせて薬を選び、ピロリ検査や胃カメラを適切なタイミングでご提案します。
消化不良にならないために
（予防法）
- 食べ過ぎ・早食いを避け、よく噛む
- 少量頻回の食事を試してみる
- 脂っこい・刺激の強い食事、過度のアルコールを控える
- 就寝2～3時間前の飲食を避ける、体を締め付ける服装などを避ける
- 仕事や家事の合間に休息をとり、睡眠リズムを整える
- 日常生活の中で「悪化しやすいタイミングや食品」を把握する
（生活面の工夫はガイドラインにも含まれます）
「消化不良」という言葉は便利ですがすごく曖昧な言葉です。自己判断で市販薬を続けるより、専門の視点で原因を確かめることが近道です。つらい症状が続く場合はご相談ください。
