アニサキスとは
アニサキスは海産魚介類の内臓や筋肉に寄生する線虫（寄生虫）の幼虫です。
アニサキス幼虫が寄生している生魚（不十分な冷凍または加熱のもを含む）を摂取すると、胃や腸壁に穿入し急性腹痛や嘔吐、アレルギー症状などを引き起こします。
白く細い糸状の虫体で長さ2～3cm、幅0.5～1mmほどの大きさですが、強い炎症反応を引き起こすのが特徴です。
当院では、即日の内視鏡によるアニサキス摘除と症状緩和治療で早期改善を図っています。
アニサキスの原因
生あるいは中心部まで十分に加熱されてない魚介類を食べて体内に生きた幼虫が取り込まれることが原因です。生きた魚介類には内臓にアニサキスが寄生していますが、魚介類が死亡して時間が経つと内臓から筋肉に移動することが知られています。移動した幼虫は冷蔵で死滅せず、刺身や寿司、自家製の〆サバなどで感染例が多くみられます。
アニサキスがいる魚一覧
- サバ
- アジ
- サンマ
- カツオ
- イワシ
- サケ
- ヒラメ
- マグロ
- イカ
などの魚介類に寄生します。
アニサキスが多い魚は？
サバ
アニサキスの代表的な宿主。とくに「しめサバ」などは注意が必要です。鮮度が落ちると筋肉に移動するため、冷凍処理を行わない生食は危険です。
サケ
天然のサケには寄生率が高いとされます。「ルイベ」や生食は必ず冷凍処理を行ったものを選びましょう。
アジ
刺身やタタキでよく食べられるため、リスクが高い魚の一つです。新鮮なうちに処理を行うか、冷凍処理されたものを使用するのが安心です。
サンマ
寿司や刺身として人気ですが、内臓に寄生していることが多いため、必ず内臓を取り除きましょう。
イカ
魚だけでなくイカにもアニサキスは寄生します。とくにスルメイカやヤリイカの内臓にも多いです。
タラ
冬場に流通が増える魚ですが、内臓に寄生することが多いです。
カツオ
刺身やタタキで食べられる機会が多く、アニサキスによるリスクがあります。
ヒラメ
高級魚で刺身として食べられる機会も多いですが、寄生率は意外に高いとされています。冷凍処理や鮮度管理が重要です。
ブリ
天然のブリは寄生率が高いとされます。養殖ブリは比較的安全ですが、刺身で食べる際には鮮度確認を心がけましょう。
アニサキスが寄生している魚は、とくに生で食べる機会の多い魚に多く見られます。
アニサキスが心配ない刺身は？
1) 養殖魚
（例：サーモン／ブリ／タイ）
人工飼料（冷凍・乾燥）で育ち、生餌を与えないためアニサキスの寄生経路が断たれます。稚魚由来や飼育環境が管理されていることも安全性に寄与します。完全ゼロと言い切れませんが、天然よりリスクは極めて低いと考えられます。
2) 冷凍処理済みの海水魚
（例：輸入サーモン、マグロ）
アニサキスは-20℃で24時間以上の冷凍などで死滅します。輸入サーモンや、流通上一旦超低温冷凍庫へ保管することが多いマグロは、生食でも安全性が高い代表例です（酢やワサビでは死にません）。
3) 淡水魚
（例：コイ／ニジマス／イワナ
／アユ）
アニサキスは海産寄生虫のため基本的に淡水魚には寄生しません。ただし淡水魚は別種の寄生虫（吸虫・線虫など）のリスクがあるため、医療的には生食を推奨しません。
当院からのポイント
お刺身や生魚を食べる際は、いくつかの注意点を抑えておくことが安心です。
まず、パックのラベルやお店の表示に「養殖」や「冷凍処理済み」と記載されている魚は、比較的安全性が高いと考えられます。
一方、酢や塩、醤油、ワサビを使用しても寄生虫は死にません。
確実に安全にするためには、冷凍もしくはしっかり加熱をするようにしましょう。
また、食後に急にみぞおちが強くいたみ、吐き気がする場合はアニサキス症の疑いがあります。その場合には、胃カメラを使用し、寄生虫を取り除けることがありますので、まずは消化器内科（胃腸科）を専門として、必要に応じて胃カメラ検査にも対応可能な当院までご相談ください。
アニサキスの症状
じわじわと現れる症状
これらの症状が続いている場合は、自己判断することなく医療機関を受診し、検査を受けることをおすすめします。
アニサキスの潜伏期間
アニサキスの潜伏期間は、約2時間～48時間と考えられています。ほとんどの場合摂取後8時間以内に発症します。遅れて２～3日後に症状が出ることもあります。
アニサキス症は、症状の程度により劇症型と緩和型に分けられ、さらに感染する部位の違いにより胃アニサキス症と腸アニサキス症に分けられます。
アニサキスの幼虫は、人体では1週間程度で自然死滅されるといわれています。
胃アニサキス
大腸アニサキス
アニサキスが疑われるときの
検査・診断
診断で最も重要なことはアニサキスを念頭に置き問診を行うこと、そしてアニサキス症を疑われたら、胃カメラを実施します。胃粘膜に穿入したアニサキス虫体を認められれば、診断が確定します。当院では、そのままアニサキス虫体の除去を行います。
腸アニサキス症は、比較的症状が少ない場合もありますが、大腸カメラ検査を実施する場合もあります。
一般検査では、白血球増多や炎症反応の上昇がみられることもありますが、アレルギー反応に伴う好酸球増多やIgE増加を伴う時もあります。
アニサキスの治療（治し方）
最も確実な治療は、胃カメラで胃の粘膜に穿入している幼虫を、鉗子で摘出することです。
通常は、虫体の除去により腹痛は速やかに消失します。
アレルギー反応や付随する症状がある場合は、内服治療も併用し治療を行います。
皮膚症状がある場合は、その治療も並行し行っていきます。
アニサキスは
加熱すれば大丈夫？
アニサキス幼虫は60℃以上で1分、70℃以上で瞬時に死滅します。焼き魚や煮魚、フライ、鍋料理など中心部まで十分に火が通った料理なら感染リスクはありません。ただし表面のみの炙りやレア調理では内部温度が不足し危険です。
アニサキスは
冷凍すれば大丈夫？
−20℃以下で24時間以上の冷凍処理で幼虫は死滅します。市販の冷凍刺身用サクはこの基準を満たしていますが、家庭用冷凍庫は温度が不安定で厚い切身では中心まで凍結しにくいことがあります（目安としては48時間以上）。自家製の〆サバなどは小分けして急速冷凍するのが安全です。
アニサキスは噛めば大丈夫？
アニサキスは表面が滑らかで丈夫なので、嚙み切ることが困難です。
よく噛んで食べても対策にはなりません。
そのほかにも酢や塩、しょうゆ、ワサビなどの調味料を使えば大丈夫と言われたりしますが、それは迷信であり、誤った対処法です。
前述しましたが、加熱調理（中心温度60℃で1分以上または70℃以上）や十分な冷凍（－20℃で24時間以上）をすることを徹底してください。
アニサキスの見つけ方
一般的にアニサキスはブラックライトで光るといわれています。しかし、身の奥にいる場合や赤身の中に潜っている場合は見えないですし、ブラックライトで光らないアニサキスの仲間（シュードテラノーバ）もいます。食べる前にアニサキスをすべて見つけるのは難しいのが実情です。
そのため食後2〜6時間以内に突然の上腹部痛や吐き気などの症状が現れた場合は、アニサキス症を強く疑い、躊躇せずに医療機関を受診してください。当院では胃カメラによる摘除を含め、迅速に対応しています。
アニサキスは何月に多い？
アニサキスは、夏場に多いイメージがありますが、実際はそうではありません。
4月～6月の春や9月～11月の秋にも多く見られる傾向にあります。
厚生労働省の見解では、その時期に特別多いわけではなく、年間を通じてリスクがあるが「春と秋に増える」ということのようです。日本人の食文化に「刺身」がありますが、春と秋に刺身にする魚が増えるのも影響しています。
アニサキスは、「魚が生きているうちは内臓にいて、死んでしまうと筋肉に移動する」という性質があります。そのため、アニサキス食中毒の予防法は、生で食べるなら「新鮮な魚」か「冷凍をしっかりした魚」を選択するようにしましょう。
